2 сәуір – Аутизм туралы ақпараттандыру күні.2021 жылы 2 сәуірден 30 сәуірге дейін созылатын осы аурудың ақпараттарына бір ай бөлінді.

Бұл хабарлама аутизмнің қысқаша мазмұнын ұсынады.

Ерте жастағы аутизмді 1943 жылы американдық балалар психиатры Л.Каннер өзінің мінез-құлқымен өзін адамдардан және сыртқы өмір шындығынан алшақтатқан ересектерге ұқсайтын 11 баланың мысалында сипаттаған.  Бұл балалардың таңқаларлық, мүлдем ерекше сипаты – олардың ата-аналарымен қарым-қатынас жасай алмауы, эмоционалды байланыс орнатуы және сәбилерге өзін ұстай алмауы – жақындарына күлімсіреу, олардың ықыласын қабылдау.  Балалар жансыз заттарды жақсы көрді, олардың сөйлеуі әдетте дамымады немесе дамуы кешіктірілді.  Олардың сөйлеуі стереотипті болды, түсініксіз және орынсыз сөз тіркестерінен немесе басқа адамдардың сөздерін қайталаудан тұрды және байланыс құралы ретінде қызмет етпеді.  Балалар кез-келген өзгерістен қорқып, қоршаған ортаның кішкене өзгеруіне қарсы тұрды.  Аутизммен ауыратын балалар ежелгі заманда дүниеге келген деп саналады.  Мұны растау – сиқырлы, «ауыстырылған» балалар туралы аңыздар мен аңыздар.  Егер ғылыми зерттеулер туралы айтатын болсақ, 19 ғасырдың соңында қамқорлық пен жалғыздықты қалайтын балаларға жеке сілтемелер болғанын атап өткен жөн.  Аутизм проблемасын зерттеудегі нағыз серпіліс 20 ғасырдың 40-70 жылдарында басталды, онда аутизмнің табиғатын, сипаттамалық белгілерін, емдеу әдістерін және алғашқы анықтамаларын сипаттайтын көптеген ғылыми еңбектер жарық көрді. Бұл тұжырымдама берілді.  Каннердің еңбектері іргелі жұмыстарға айналды, сондықтан психоневрологияда осы ерекше патологияға барынша қызығушылық кезеңі Каннердікі деп аталады. 

1.Аутизмнің анықтамасы

 Аутизм сөзі латынша autos – өзінен шыққан және шындықтан алшақтау, әлемнен оқшаулану дегенді білдіреді.Аутизм – бұл баланың психикалық дамуындағы ауыр аномалия, негізінен басқалармен қарым-қатынастың нашарлауымен, эмоционалды салқындаумен, қызығушылықтың бұрмалануымен және стереотипті белсенділікпен сипатталады.  Аурудың анықтаушы және диагностикалық маңызды белгілерінің бірі – 2,5-3 жасқа дейінгі белгілердің пайда болуы.  Аутизм сирек кездеседі, 10000 баланың 2-4 баласында;  ер балаларда қыздарға қарағанда 3 есе жиі.  ЕЖА синдромы бар балалардағы психометриялық зерттеулердің мәліметтері бойынша, SD 55-60% жағдайда кездеседі, жеңіл интеллектуалды мүгедектік 15-20% -да байқалады, ал 15% -ында ғана қалыпты интеллект бар.  Аутизм кең мағынада әдетте коммуникацияның айқын жетіспеушілігі, контактілерден алшақтау, өз әлемінде өмір сүруге деген ұмтылыс деп түсініледі.  Байланыспау, алайда әртүрлі формада және әртүрлі себептермен көрінуі мүмкін.  Кейде бұл тек баланың сипаттамалық сипаты болып шығады, бірақ сонымен қатар ол көру немесе есту қабілетінің жетіспеушілігінен, интеллектуалды дамымауынан және сөйлеудегі қиындықтардан, невротикалық бұзылулардан немесе ауыр госпитализмнен (баланың әлеуметтік қатынастарынан туындаған созылмалы байланыссыздықтан) туындайды сәби кезіндегі оқшаулау).

2. Балалық аутизмнің даму себептері.

 Қазіргі уақытта аутизмнің нақты себептері анықталған жоқ.  Алайда, мұндай бұзылулар баланың туылуына дейін, туылу кезінде және одан кейін дамуына әсер ететін бірқатар зиянды факторлардың әсерінен болуы мүмкін екендігі анық.  Ерте жастағы аутизмнің пайда болуы мен даму себептері туралы әр түрлі көзқарастар бар.  Ерте балалық шақтағы заттың эмоционалды салқыны немесе керісінше тым эмоционалдылық туралы теория әлі де бар.  Сонымен қатар, қазіргі зерттеу әдістері аутист балаларда орталық жүйке жүйесінің жұмысының бірнеше белгілерін анықтады.  Сондықтан, қазіргі уақытта көптеген авторлар ерте аутизм орталық жүйке жүйесінің жұмыс істемеуіне негізделген ерекше патологияның салдары деп санайды.  Бұл жеткіліксіздіктің табиғаты, оның мүмкін локализациясы туралы бірқатар гипотезалар ұсынылды.  Қазіргі уақытта оларды тексеру үшін қарқынды зерттеулер жүргізілуде, бірақ біржақты тұжырымдар әлі жоқ.  Аутист балаларда церебральды дисфункция белгілері әдеттегіден жиі байқалатыны және оларда биохимиялық метаболизмнің бұзылыстары жиі кездесетіні белгілі.  Бұл жетіспеушіліктің себептері әр түрлі болуы мүмкін, генетикалық жағдай, хромосомалық ауытқулар, метаболизмнің туа біткен бұзылыстары.  Бұл сонымен қатар жүктілік пен босану патологиясының, жүйке инфекциясының, шизофрениялық процестің ерте басталуының нәтижесінде орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануының нәтижесі болуы мүмкін.  Американдық зерттеуші Э.Орниц Каннер синдромының пайда болуына әкелуі мүмкін 30-дан астам әртүрлі патогендік факторларды  анықтады.  Аутизм түрлі жағдайлардан туындауы мүмкін, мысалы, туа біткен қызамық немесе туберкулезді склероз.

 3.Клиникалық көрініс

  Жалпы алғанда, барлық топтардың балаларына тән бір немесе басқа дәрежедегі негізгі белгілерді бөліп көрсетуге болады: аутизм, яғни баланың экстремалды, «төтенше» жалғыздығы, эмоционалды байланыс орнату қабілетінің төмендеуі және әлеуметтік даму.  Көз байланысын орнатудағы қиындықтар, көзқараспен, мимикамен, ыммен, интонациямен өзара әрекеттесу тән.  Баланың эмоционалды күйін көрсетудегі және басқа адамдардың күйін түсінуіндегі қиындықтар жиі кездеседі.  Байланыстағы қиындықтар, эмоционалды байланыстар орнату тіпті жақын адамдармен қарым-қатынаста көрінеді, бірақ аутизм құрдастарымен қарым-қатынастың дамуын едәуір дәрежеде бұзады;  тұрақты, таныс өмір жағдайларын сақтауға деген қатты ұмтылыспен байланысты стереотипті мінез-құлық;  қоршаған ортаның кішкене өзгеруіне, өмір сүру тәртібіне қарсылық, олардан қорқу;  монотонды іс-әрекеттегі сіңіру – қимыл мен сөйлеу: тербелу, қолды шайқау және сермеу, секіру, бірдей дыбыстарды, сөздерді, сөз тіркестерін қайталау;  сол объектілерге тәуелділік, олармен жасалатын манипуляциялар: шайқау, түрту, жырту, бұрау, сурет салудағы бір бағыттылық, әңгіме.Сөйлеуді дамытудың ерекше сипаттамалық кідірісі және бұзылуы, ең алдымен оның коммуникативті қызметі.  Үштен бірінде, кейбір мәліметтер бойынша тіпті жағдайлардың жартысында бұл аутизм ретінде көрінуі мүмкін.  Тұрақты сөйлеу формалары дамыған кезде, олар қарым-қатынас үшін де қолданылмайды: мысалы, бала сол өлеңдерді ықыласпен оқи алады, бірақ ең қажет жағдайда да ата-аналарға көмек сұрай алмайды.  Эхолалиямен сипатталады (естілген сөздерді немесе сөз тіркестерін дереу немесе қайталау) жеке есімдіктерді дұрыс қолдана білудегі артта қалушылық: бала «сіз», «ол» деп атай алады, өзінің қажеттіліктерін тұлға емес бұйрықтармен көрсете алады («мұқабасы», « сусын беріңіз »және т.б.) және т.б.).  Егер мұндай баланың формальды түрде сөздік қоры кеңейтілген, «ересек» фразасы кеңейтілген сөйлеуі болса да, онда ол «попуга», «фонографиялық» штамптау сипатына ие.  Ол өзі сұрақ қоймайды және оған түскен қоңырауларға жауап бермеуі мүмкін, яғни сөйлеу әрекетін осылай болдырмайды.  Сөйлеу бұзылыстары жалпы қарым-қатынастың бұзылуының аясында көрінетіні тән: бала да мимика мен ым-ишараны іс жүзінде қолданбайды.  Сонымен қатар, ерекше темп, ырғақ, әуен, сөйлеу интонациясына назар аударылады. Бұл бұзылулардың ерте көрінісі (С. Канарда – 1 жасқа дейін, С. Аспергерде – 2-3 жасқа дейін), бұған доктор Каннер баса назар аударды.  Сонымен бірге, сарапшылардың пікірінше, біз прогресс туралы емес, керісінше баланың психикалық дамуын ерте бұзу туралы айтып отырмыз.ЕЖА бар балалардағы аутистикалық синдромның клиникалық көрінісі байланыс құра алмауымен, бейтаныс адамдар мен жансыз заттардан хабардар болу қабілетсіздігімен (протодиакриз құбылыстары), еліктеудің болмауымен, жайлылық пен ыңғайсыздық реакцияларымен, отрядтың көріністерімен анықталады. «сәйкестілік белгілері» бар мінез-құлықтың монотонды монотонды сипаты.  Олар дискілердің басымдылығымен, қарама-қарсы тілектермен, аффектілермен, көріністермен сипатталады, мінез-құлықта бірлік пен ішкі логика болмайды.Сыртқы көріністе әдеттегі сүйкімділікпен көзқарас, бұрылыс пен бостыққа, іштегі көзқарасқа, өткенге, көзқарасқа, визуалды қабылдау перифериясында визуалды қабылдау басым болады.  Қозғалтқыш дағдылары бұрыштық, қимылдар біркелкі емес, «сүйектенеді» немесе саусақтардағы, қолдардағы моторлы стереотиптердің үрдістерімен дәлме-дәл, аяқтың ұшымен жүру, монотонды жүгіру, аяқпен емес тірекпен секіру.  Сөйлеу, әдетте, әңгімелесушіге бағытталмайды, сөйлеу кезеңінде өрнек болмайды, гестикуляция болмайды, сөйлеу әуені бұзылады.  Дауыс қазір төмен, енді қатты.  Дыбыстардың айтылуы өте әртүрлі – дұрысынан бұрысына дейін.  Тональділіктің, жылдамдықтың, ырғақтың ауытқулары байқалады, интонация берілмейді, эхолалия, келіспеушілік, диалогқа қабілетсіздік тұрақты.  Сөзжасамға бейімділік ұзақ уақыт сақталады.  Мәнерлеп сөйлеу артта қалады.  Сөйлеу кезінде клише тіркестер, мутизм жиі кездеседі.  Әдетте бұл сөйлем қысқа болады: ассоциациялар босайды, ойлардың ауысуы, жеке етістіктің және сөз тіркестерінен прономикалық формалардың жойылуы, сөйлемнің грамматикалық және синтаксистік құрылымының бұзылуымен сөйлем әдетте қысқа болады.  Сөйлеу дұрыс болуы мүмкін және тілге байланып, былапыт сөйлей алады.